何维：加强医改统一领导，提高综合效能

当前，医改的相关体制机制在逐渐形成，有些试点经验为深化改革开辟了新的实践空间。但体制机制障碍问题仍突出。

　　为此，建议：

　　一、强化领导机制，组织多部门联动改革。建议在中央层面，出台“三医联动”的实质性改革方案，提升医改系统性设计水平，提高改革政策制定和落实的综合效能。在地方层面，由地方党政一把手任医改领导小组组长，确保各部门的联合、协调、协同行动。

　　二、把医保体制改革作为“三医联动”的突破口。建议创新管理体制，建立独立的医保基金管理机构，统一经办“三保”，作为第三方机构独立运行;加大医保支付方式改革力度，将其与临床诊疗路径、分级诊疗等有机衔接;统一和调整医保目录，提高国产创新药品、器械耗材和优质仿制药的比重。

　　三、营造有利于医改的工作氛围，鼓励突破原有政策的创新探索。建议允许医改试点地区进行探索，赋予更大的改革自主权;对已有试点地方和项目进行评估，积极推广已成熟的医改经验;扩大医改试点地区，探索建立区域医学中心，并与社保、社会治理、新型城镇化等改革发展相衔接，通过更综合的举措破解医改难题。

　　四、建立问责机制，切实保证医改措施落实到位。建议加大中央政府对各部门和地方医改措施落实的监督力度;公开医改措施与进度信息，保障社会公众的知情权、参与权、表达权、监督权;将医改成效作为领导干部和职能部门绩效考核的重要内容。