神经内科涂明义：建生命绿色通道分秒抢救病人

　　长江网讯（记者 李赢 唐美文 通讯员 史威韡）4月，国家卫计委就2015年深化医改工作进展和2016年深化医改重点工作任务举行医改专题新闻发布会。国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年表示，城市公立医院改革从17个、到去年底100个试点，其中，福建三明市的经验可圈可点，卫计委认为要在全国推广。

　　试点关键是试什么?做试点的最重要目标是希望它在最关键的改革领域和体制机制上要探索一条路子，要形成一个可复制、可推广的改革经验。但是中国很大，各地的社会经济以及医疗卫生的情况和民众的健康需求和条件也不完全一致，所以试点过程中特别考虑到分类的问题，考虑到中国各地的情况不一样。然而，在试点的过程中，当然也存在的利与弊，在这个实现医改转变的过程中。长江网记者，带您体会武汉市公立医院试点改革的利于弊，听听各科医生对科室的想法和意见。

　　神经内科二病区主任涂明义

　　Q：什么是脑卒中?

　　A：脑卒中，俗称中风，在我国已上升为第一位死亡原因。我国脑卒中每年新发病例约200万人，每年死于脑卒中超过150万人，约近三成人可能在2~5年内复发。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高“四高”特点。

　　Q：武昌医院的神经内科对脑卒中(中风)抢救有绿色通道，这个具体的情况是什么样?

　　A：武昌医院，有自己的120，也可以在病人打通120后，要求转到我们科室。根据求救内容，急救中心指派了脑卒中急救车。这台急救车来自120与市武昌医院联动设立的全国首家脑卒中急救中心，随车的是神经内科专业医护人员。急救车接到病人后，在去医院路上完成问诊、基本检查、抽取血样等工作，一旦初判是中风(脑卒中)，就直奔脑卒中急救中心。同时，随即，医院里包括专科医生、CT室、磁共振室在内的绿色通道开启，病人入院后各环节无缝对接，入院45分钟内即可开展静脉溶栓，60分钟内开展介入治疗。

　　Q：给市民普及科学观念，及时发现脑卒中前兆，效果仍不如预期。医院开通绿色通道，能尽量减少病人入院后的救治时间，但怎样给绿色通道再提速?

　　A：经过长达两年的沟通，2014年11月22日，武汉市武昌医院和武汉市急救中心联合创办了脑卒中急救中心。这是我省乃至全国首个脑卒中急救中心，拥有脑卒中治疗专业小组，实行24小时备班，并制定了规范的溶栓治疗流程和应急预案，使脑卒中院前急救、院中急救、康复治疗形成无缝对接。

　　急救中心下有专门的脑卒中急救车，配备4组急救人员，24小时待命。一旦有脑卒中发病呼救，神经内科医护人员随车前往，在车上完成问诊、基本检查，并通过电话与医院联系，溶栓治疗绿色通道迅速开通，神经内科、放射科、介入科、麻醉科、化验室等部门医护人员严阵以待。

　　医院的CT、磁共振和血管造影机24小时待机运行。急救车入院后，直接将病人送到CT室、磁共振室门口，病人下车即可做检查;随车护士一下车，立即将血样送至检验科，45分钟后出结果。等候结果期间，医生会详细告知患者及家属病情、治疗方案等，结果出来后，医生可迅速采取相应的治疗措施。

　　Q：在武昌医院，一年抢救的脑卒中病人有多少?抢救中风病人的黄金时间是多久?

　　A：去年11月22日，我省乃至全国首个脑卒中急救中心在武汉市武昌医院挂牌。一年时间里，急救中心救治了2000多位脑卒中患者。因为将绿色通道“铺设到家门口”，给急救再次提速，多数患者得到及时有效的治疗。

　　今年，该院被中国卒中学会授予湖北省首批“脑卒中中心”，并成为中国卒中中心联盟成员之一。

　　七成以上的脑卒中是缺血性脑卒中，也就是常说的脑梗死，最有效的救治办法就是静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓。静脉溶栓可以使血管内血栓溶解，血管再通，从而挽救缺血的脑组织，恢复脑功能。脑梗塞静脉溶栓治疗时间窗是4.5小时，超过4.5小时再进行溶栓治疗，效果就会大打折扣，很可能留下口眼歪斜、半身不遂等后遗症，严重影响生活质量。

　　Q：说到绿色通道，涂主任心里有没有更好的想法，也可以更快的提升绿色通道?

　　A：和医院提议过，想在今年或者明年就实施一个计划，就是从和平大道铺路到武昌医院，这条路上直接设置一个绿色通道，真的是铺上绿色的通道，从上空看，整个绿色，连接到医院的生命之道。

　　Q：再您的印象中，有没有哪一件抢救病人的事记忆比较深刻?

　　A：王先生今年51岁，体重200多斤，平时抽烟、喝酒样样来得。今年8月，他参加老同学聚餐，午饭时，餐桌上觥筹交错，喝得很开心。突然，王先生跌倒在地，右手、右腿无力，怎么扶都站不起来。有经验的同学立刻意识到，王先生可能是中风了，忙打电话叫救护车。

　　当时医院接到急救电话以后，开辟“绿色通道”，在黄金时间救了这位王先生。脑卒中最佳黄金抢救时间是发病后4.5小时之内。抓住黄金时间，30%的患者能正常走出医院。王先生的幸运康复多亏了同学有经验，也多亏了脑卒中急救中心的绿色通道，争分夺秒给抢救“提速”，才交出漂亮的时间“成绩单”。

　　Q：什么样的人要注意脑中风?脑中风发病的时间多为什么时候?

　　A：秋冬季节是脑卒中发病高峰，约有七成发病集中在这两个季节。气温降低后，人体血管开始收缩，造成血压上升，心脏负荷增加，脑出血和脑梗死的几率加大。

　　脑卒中有八大危险因素，分别是高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟、肥胖或超重、缺乏体育锻炼和卒中家族史。如果有3个或以上，即可被认为脑卒中的高危人群;有2个或以上的为中危人群。涂明义提醒，近几天武汉降温明显，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的市民，要严密监控血糖、血压等指标，多注意保暖。在日常生活中要保持合理饮食，保持适当的体力活动。