妇产科熊丽：医保生育险除外 顺产只需1000元

　　长江网讯（记者 李赢 唐美文 通讯员 史威韡）4月，国家卫计委就2015年深化医改工作进展和2016年深化医改重点工作任务举行医改专题新闻发布会。国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年表示，城市公立医院改革从17个、到去年底100个试点，其中，福建三明市的经验可圈可点，卫计委认为要在全国推广。

　　试点关键是试什么?做试点的最重要目标是希望它在最关键的改革领域和体制机制上要探索一条路子，要形成一个可复制、可推广的改革经验。但是中国很大，各地的社会经济以及医疗卫生的情况和民众的健康需求和条件也不完全一致，所以试点过程中特别考虑到分类的问题，考虑到中国各地的情况不一样。然而，在试点的过程中，当然也存在的利与弊，在这个实现医改转变的过程中。长江网记者，带您体会武汉市公立医院试点改革的利于弊，听听各科医生对科室的想法和意见。

　　妇产科主任医师熊丽

 

　　Q：面对医改政策的改革，武昌医院作为一个改革的试点，妇产科有没有受到医改的影响，给患者多了一些便民措施?

　　A：谈到医改对妇产科的影响，熊丽说，其实变化不是特别大，但是自己的观点和看法有一些，比如，一，医改后病人的数量增多了;二，顺产的产妇只需要付1000元左右，剖宫产大概在2000元左右;三，国家政策变了，2胎随之增多，16年六月到17年六月补生(二胎)产妇多;四，医改以后，妇产科变化最大的应该是药费和耗材方面，减少了患者大部分的费用，给病人带来利益

　　Q：你觉得最大的进步在哪，医院哪些手术和技术是比较厉害的，妇产科又是如何做到随时观察一个妈妈从怀孕到生产过程中出现的不适?

　　A：如今的医学在进步，武汉市武昌医院十年来，妇科微科技术、宫腔、腹腔镜都是从无到有。从服务上来说，我们的进步也很大，医患关系也没有矛盾可言，在武汉市武昌医院来就医的人群大多数附近居民和外地人，有时候对待没有医保的或者经济条件一般的我们都是尽量给病人以最低的价格最做好的服务。每个来我们医院看病的孕妇，我们都会告知一个QQ 群(132410509)和微信群(武昌医院产科群)，里面所有的孕妇可以随时并且第一时间在遇到问题的时候咨询和得到回复，这样子省了一些不必要的麻烦，免得来回奔波来医院。

　　Q: “二孩”全盛时代，武昌医院产科格局如何变?高龄产妇会面临怎样的危险?医生需要做什么?

　　A: 手里牵一个、怀里抱一个。自从“全面二孩”政策落地，这样的情形越来越多见。近几年，一拨“高龄妈妈”赶搭生育“末班车”，给医院妇产科带来新的挑战。高龄意味着高风险，产科并发症大为增加，产前高危因素筛查更重要了；提高分娩技术、降低剖宫产率，监护产科意外发生并积极应对，意义更重大了;产后鼓励母乳喂养，合理健康教育，预防产后抑郁症，工作更细致了。

　　高龄孕妈面临挑战，一，怀孕难。25岁时每月自然怀孕几率25%，超过35岁降至10%，超过40岁降至5%，大于45岁就只有1%；二，流产率高。25岁流产率15%，超过35岁增至25%，超过40岁增至35%，大于45岁就有50~60%了；三，出生缺陷增多。大于45岁胎儿患染色体疾病者达1/30；四，大出血多。据WHO抽样调查，剖宫产后再次妊娠，面临凶险性前置胎盘的风险增大，容易出现产后大出血，严重的需切除子宫。

　　医生需要做什么，一，孕前咨询。尤其是大于35岁的高龄孕妇，要注重筛查和治疗影响妊娠的疾病；二，孕期监护。监护母子变化，筛查高危因素，指导孕妇饮食，减少巨大儿，可降低剖宫产率；三，科学顺产，减轻分娩疼痛，杜绝不必要的剖宫产。加强孕产妇危急症绿色转诊通道建设；四，产后关怀。倡导母乳喂养，预防产后抑郁症。

　　Q：孕妇生产的费用大概是多少?

　　A:除去生育保险，顺产差不多1000，剖腹产2000左右，算下来是相当优惠了。

　　Q:医改后，妇产科最大的惠民利益在哪?

　　A：要说到惠民，在妇产科里，应该是耗材在下降，现在医院想办法减少病人的耗材使用。比如，腹腔镜使用的穿刺棒，可以用金属的，这样就不用另收费用;再就是可以用几块的药片替代几百块的宫颈扩张棒，这些省下来的钱，都是做好的便民服务了。