“医痴”赵苏

 

　　赵苏正在为患者问诊。 记者胡伟鸣摄

　　（武汉晚报）“先看病人，再看片子，最后看检查报告，是为上医。”这是一代名医裘法祖对“上医”的定义。“医痴”赵苏无疑就是“上医”的践行者。从医32年来，他坚持对每位病人都“视触叩听”，做出大致判断后才开检查单。前天上午，赵苏在市中心医院后湖院区专家门诊，从上午8点到下午1点共问诊了21位病人。记者陪诊发现，赵苏不仅是位技术精湛的“上医”，还是位“神探”，只要找他初诊的病人，都会设定15分钟的“门槛时间”，抽丝剥茧找到病因才罢休。

　　主动要求限号

　　为初诊者设15分钟“门槛时间”

　　前天上午7点50分，赵苏的门诊室外已经排起了队。熟悉的患者都知道，赵苏到了10点就会要求“限号”。

　　“人太多了，实在看不过来。”大内科护士长朱江跟赵苏合作了8年，她说赵苏看病仔细，初诊患者至少问诊15分钟，必须限号，一上午最多看30个人。即便是这样，也常常得看到下午两点。

　　8点，查完房的赵苏来到诊室。他套上白大褂，检查桌上的装备：小电筒、压舌板、棉签，又习惯性地摸了摸白大褂右口袋的听诊器。

　　第一个患者吴婷连忙跟进诊室。她家住在江夏，已经连续一周咳嗽发烧，走路都有些不稳。

　　怕挂不上赵苏的号，她提前3天预约挂号，早上7点多就守在诊室门口。

　　吴婷的检查结果显示，咳嗽和发烧是由细菌感染所致。赵苏开药后，吴婷准备去拿药时，赵苏叫住了她，和她拉起了家常。

　　“你平时爱做饭吗?”“工作忙不忙?”“是不是经常发烧?”……吴婷觉得很奇怪，纳闷赵苏为啥问这么详细。一一回答后，赵苏又问：“你一般多长时间剪次脚趾甲?”

　　吴婷告诉他半月剪一次，赵苏紧接着又问她每次剪得深不深。吴婷愈发感到奇怪，但还是回答了：“有些深，半个月前还把大脚趾剪破了，因为没流血就没管。”

　　“这就是你这次发烧的原因!”赵苏告诉她，她感染的是一种常见伤口感染细菌，“元凶”就是大脚趾的破口。他还告诫吴婷，剪脚趾甲不能剪太深，一旦剪破容易出现感染。

　　从8点30分拿到结果到9点问诊结束，吴婷的就诊时间长达半小时，并在赵苏抽丝剥茧式的拉家常中找到了病因。赵苏认为，医生除了治好病人的病外，还要告知病人得病的原因。而呼吸内科的病因很多都和生活习惯有关，看似闲聊，其实是通过了解病人的生活习惯和细节，找出病因。

　　“肺部阴影”把爹爹吓个半死

　　精细诊断原是枣核作祟

　　“赵医生，你看看，我是不是肺癌?”9点，一位70岁的爹爹快步走进诊室，一坐下来就拿出一沓病历资料，问话时语气急促，小心翼翼地看着赵苏。

　　爹爹姓胡，赵苏的老病人了。一个月前，他老觉得胸部隐约作痛，到医院拍完胸片后整个人都不好了。“肺部有个鸡蛋大的阴影，可能是肿瘤。”胡爹爹当时懵了，压根不肯相信，一连跑了3家医院，3个医生都说“可能是肺癌”。

　　胡爹爹就住在花楼街。本来可以等到赵苏在该院南京路院区就诊时再来找他的，但备受”肺癌“煎熬的他等不了了，前天一大早就到后湖院区候诊。

　　“会不会只是肺结核?”看到赵苏看片子时双眉紧锁，胡爹爹心里直打鼓，生怕赵苏吐出“赶紧住院”四个字。

　　没想到，赵苏放下片子，摊开手掌放在胡爹爹胸前，让他做深呼吸，然后又敲敲胡爹爹后背，最后拿出听诊器检查了他的前、侧胸部和背部。完成这些检查后，赵苏问他：“你最近被呛过吗?”

　　胡爹爹一拍大腿，两个月前他吃过红枣，确实卡住了，枣核不大，他就吞进去了，也没管它。“未必是枣核卡到肺里了?”后来的检查也证实，胡爹爹没有得肺癌，所谓的“肺部阴影”其实是枣核作祟。

　　“一开始就应该来找赵医生。”走出诊室的胡爹爹一身轻松，埋怨儿子不听他的，让他白白担惊受怕一个月。儿子连连点头“认错”，还说赵苏确实“牛”，再也不强迫他搬家了。

　　为什么搬家?胡爹爹的儿子告诉记者，前年花楼街的老房子拆迁，他另买了一套大房，但父亲为了找赵苏看病方便，坚持要住小面积的原地还建房，每次劝父亲搬家都会闹得不欢而散。

　　32年坚持“视触叩听”

　　开检查单只是确认自己的判断

　　“找赵医生‘听’一下，我们心里就踏实了。”这是许多老病号对赵苏的评价。50岁的梁女士对此深有感触。她连续半个月不明原因的咳嗽、咳痰，稍微活动一下就累得喘大气。“朋友说市中心医院呼吸内科主任赵苏最会找病因。”梁女士告诉记者。

　　赵苏用听诊器对她的前后肺、从上到下进行听呼吸音变化的检查，没发现异常，又问了一些生活中的情况，也没有什么不良习惯。蹙眉想了想，赵苏问她：“你吞东西时喉咙有没有不舒服?”

　　梁女士很惊讶，吞东西时喉咙的确不太舒服，但问题不大，要不是赵苏问她她都忽视了。赵苏摸了摸她的颈部，在右侧摸到一个圆圆的包块。赵苏推断是甲状腺肿块压迫了气管，引发呼吸问题。随后的CT检查证实了他的判断：甲状腺肿块。

　　走出诊室的梁女士很感动。她说来找赵苏前，她看了很多家医院，别的医生都是听她说完病情后简单问了两句就完了，赵苏是唯一一个摸了她脖子的医生。

　　“视触叩听是内科医生的基本功，不能丢。”赵苏坚持了32年。他说现在有些年轻医生太过依赖检查报告，甚至连听诊器都不戴身上，只要他看见了就会上前提醒。

　　前天上午，赵苏一共看了21位病人，对每位病人都严格按照“四诊”要求执行，作出大致判断后才开检查单。一直到中午1点，他才看完所有患者。匆匆吃过盒饭，没有午休就赶往该院南京路院区，下午还要到那边会诊。

　　(出于保护隐私，文中患者均为化名)

　　记者伍伟 王恺凝 通讯员黄征宇 马遥遥

　　对话赵苏

　　记者：限号会对收入有影响吧?

　　赵苏：不限号会害了病人。有些人从很远的地方赶来，如果挂了号又看不成病，我过意不去。

　　记者：有些病人是带了检查片子来的，为什么还要进行“四诊”呢?

　　赵苏：影像学只是辅助手段。如果仅仅靠设备就能查出问题，那还要医生做什么呢?

　　记者：对于那些拿着一堆“百度”资料来看病的患者，你会怎么“对付”?

　　赵苏：每次碰到这样的病人对我来说都是一场“考试”。其实很多“百度”来的资料都不符合患者的病情，我会一一解释，并说出我自己的观点和治疗方法。